Umfjöllun um klínískt mikilvægi skilunar í vélum Arterial Pressure Monitoring

Jun 06, 2018 Skildu eftir skilaboð

Þrýstingur eftirlit er einn af mikilvægu hlutverki blóðskilunar vél. Þegar þrýstingsgildið fer yfir forstilltu viðvörunarviðmiðið mun vélin gefa frá sér hljóð og ljósviðvörun. Á þessum tíma verður rekstraraðili að greina og ákvarða orsök viðvörunarins á réttan hátt og gera viðeigandi ráðstafanir. Ráðstafanir til að tryggja öryggi skilunar sjúklinga.

Í samanburði við vöðvaþrýsting og miðtaugakerfisþrýsting er oft ekki gefið mikla athygli að fylgjast með blóðþrýstingi fyrir framan dæluna (skammstafað hér sem slagæðarþrýstingur). Margir skilunarrými (miðstöðvar) fylgjast ekki með slagæðarþrýstingi, skilunarvél svo að breytingar á slagæðarþrýstingi geti ekki endurspeglast í tíma. Þegar það kemur út mun það ekki vera hægt að útrýma alls konar fallegum hættum tímanlega.

Arterial þrýstingur eftirlit endurspeglar þrýstinginn sem þarf til að draga blóð úr slagæðarloki æðasjúkdóms sjúklingsins til blóðdæmisins. K / DOQI æðarleiðbeiningar um klíníska notkun mæla með því að þrýstingur fyrir dæla sé ekki lægri en -250 mmHg vegna þess að of mikil neikvæð þrýstingur getur leitt til minnkaðs raunverulegs blóðflæðis, ófullnægjandi skilunar og hemolysis. Eftirlit með breytingum á slagæðarþrýstingi hefur mikla klíníska þýðingu.

Hefur áhrif á raunverulegt blóðflæði

Blóðdælan er öflugur hluti útdráttar blóðrásarinnar og blóðflæði er nátengt blóðdæluspennu og þvermál dælunnar. Dælan rör hefur ákveðna mýkt. blóðskilunarvél Blóðdælishjólið og dælubúnaðurinn þrýstir dæluhólknum. Lokað blóðkammer er myndað á milli tveggja blóðdælahjólanna. Þegar blóðdælan snýst, rennur blóðið.

Snúningshraði blóðdælunnar er hægt að stjórna með blóðdælamótoranum en rúmmál lokaðra blóðkammta sem myndast milli tveggja blóðdrifhjólanna breytist með því að fylla dælubylgjuna. Arterial þrýstingur er aðal þáttur sem hefur áhrif á raunverulegt blóðflæði. Ef slagæðarþrýstingur er of lágur mun það leiða til óánægju dælunnar, sem aftur veldur því að raunveruleg blóðflæði er lægri en blóðflæði. Áhrif slagæðaþrýstings á raunverulegan blóðflæði voru rannsökuð með tilraunum. Rannsóknin sýndi að, án tillits til stærðar nálarþvermálsins, þegar forþrýstingur slagæðþrýstingur var lægri en -150 mmHg, var raunverulegt blóðflæði verulega lægra en blóðflæði. Minnkunin á raunverulegu blóðflæði leiðir ekki aðeins til ófullnægjandi skilunar, en hefur einnig veruleg áhrif á eftir þynningu síaðan blóðs. skilunarvél Þrátt fyrir að vöktun vélaþrýstings geti einnig endurspeglað breytingar á blóðflæði að einhverju leyti, er næmi þess lægra en vöktun á slagæðarþrýstingi.

Mat á æðum í æðum

Arterial þrýstingur eftirlit er notað til að endurspegla blóðflæði getu æðakerfisins. Hægt er að nota vöktunar niðurstöður sem vísbending um að meta virkni æðaaðgangs og geta gegnt hlutverki í stjórnun á æðakerfi.

Þegar blóðflæði er ófullnægjandi, kallar á slagæðarþrýstingsfallið þrýstingsvörn í slagæðum, hjúkrunarfræðingar ættu að vera vakandi, athuga blóðið, gata nál, gata punktur um óeðlilegar aðstæður; blóðskilun ef blóðskilun í blóðskilun hélt áfram að lækka smám saman, það geta verið æðar Ef aðgerðin er léleg ætti að hafa samband við lækninn eins fljótt og auðið er til að meta og grípa ástand sjúklingsins og draga úr slóð tap.

Áhrif á blóðlýsu

Það hefur verið greint frá því að skúffastimpill er stór þáttur sem leiðir til hemólysis við blóðskilun. Í skilunarhringrásinni hefur stungulásinn hæsta skjótastimpil, sköfunarálag á nálinni tengist blóðflæði, blóðskilunarvél og blóðflæði tengist forþrýstingartapþrýstingnum. Áhrif slagæðaþrýstings á hemolysis var einnig rannsökuð. Rannsóknir hafa sýnt að óháð stærð nálarinnar er ákjósanlegasta þrýstingurinn til að koma í veg fyrir hemolysis hærri en -150 mm Hg og þetta gildi getur einnig komið í veg fyrir minnkun á raunverulegu blóðflæði.