Grundvallarreglan og notkun svæfingarvélarinnar
Með þróun læknisskynjatækni og rafrænnar tækni hefur eftirlitstækni sjúklinga þróast hratt og eftirlit með ýmsum lífeðlisfræðilegum breytum hefur verið að aukast. Dýpt svæfingarvöktunar er skjár sem þróaður hefur verið undanfarin ár til að mæla dáleiðsluástand sjúklinga við svæfingu. Til að fylgjast með dáleiðsluástandi heila sjúklingsins þegar svæfingarlyf og önnur lyf eru notuð til að vernda líföryggi sjúklings betur.
Núverandi dýpt svæfingarvöktunar notar tvær tækni, heyrandi framkallaða möguleika og heilabylgjur EEG eftirlitstækni eða sambland af þessu tvennu. Gefa þarf sjúklingum næga svæfingu meðan á aðgerð stendur og á gjörgæslumeðferð til að létta á þrýstingi sjúklingsins. Fyrir létt svefn er óbein mæling (þ.mt hljóðprófun mögulega) gerð með því að fylgjast með klínískum einkennum og viðbrögð sjúklingsins&# 39 við hljóði og tilfinningu. Þessir matsstaðlar eiga við í sumum tilvikum en það eru ákveðnar takmarkanir. Ofangreind aðferð hentar ekki sjúklingum sem geta ekki svarað. Fyrir þá sjúklinga sem geta brugðist við getur örvunin sem orsakast af mælingunni einnig vakið sjúklinginn. Og vegna þess að heyrnarmöguleikaprófið felur í sér of margar smitleiðir og taugar er erfitt að vera nákvæmur og trufla.
Heilbrigðiseftirlitið mun breytast úr lágstærðarmiklu hátíðnimerki í háamagnstæðu lágtíðnimerki þegar ástand vakandi í djúp deyfingu breytist. Róandi lyf geta aukið mið / hátíðni virkni eða" l3 virkjun" ;. Þegar lyfið er aukið og meðvitund glatast smám saman mun lágtíðni titringur aukast og heildar EEG amplitude mun aukast verulega miðað við þegar hann er vakandi. Í dýpra dáleiðsluástandinu tapast ekki aðeins meðvitundin, heldur hverfa hærri tíðnir að fullu og allur amplitude er miklu stærri en þegar vaknað er. Í stærri skömmtum lyfsins hverfur öll starfsemi og myndast núll mögulegur heilablóðfall.
Aspect Medical Systems bætti útreikning á EEG breytum og fékk Bispectral Index (BIS) til að meta áhrif deyfilyfja á heila sjúklingsins. BIS vísitalan endurspeglar áhrif deyfilyfja og róandi lyfja á dýpt svæfingarvitundar.
Hægt er að skipta EEG í röð sinusbylgjna. BIS greining getur rannsakað fylgni og tengingu milli sinubylgjna. Sérstaklega magnar BIS greining samstillingarstig EEG með hefðbundnum breytum á amplitude og tíðni. Aspect Company einfaldaði flókinn gagnahóp í BIS greiningunni í samsetta tölu-BIs vísitölu með flóknum útreikningsreglum og lýsti þar með breytingum á ástandi heilans. BIS vísitalan er reiknuð í rauntíma með því að sameina þrjú greiningarstig. Fyrsta skrefið er EEG forvinnsluforritið, sem sundrar EEG merkinu á hverja sekúndu og merkir ákveðna hluta; annað skrefið er útreikningur á dáleiðslu / róandi ástandsvísitölu, sem sameinar valda EEG einkenni og notar ofangreindar Bættar útreikningsreglur; í þriðja þrepinu, notaðu stóra gagnagrunninn sem geymdur er í vélinni til að leiðrétta dáleiðslu / róandi ástandsvísitölu til að endurspegla betur hömlun á EEG.
Þessar rannsóknir hafa sannað að BIS gildi getur metið áhrif deyfilyfja á heilann og styrkur lyfsins tengist minni. Ef BIS gildi er lægra en 70 er lítið minni og ef BIS gildi er lægra en 60 er engin vitund. Ráðlagt er að stjórna BIS gildi svæfingar milli 40 og 60. Einnig er hægt að nota BIS til að færa til baka og sýna meðvitundarástand við hefðbundna svæfingu.
Klínísk þýðing BIS:
(1) Mældu meðvitundarstig sjúklings&# 39, greindu beint dýpt svæfingar sjúklingsins&# 39, stýrðu svæfingalækninum til að gefa sjúklingnum réttasta skammtinn af deyfilyfjum og tryggðu öryggi og ávinningur af aðgerðinni, svæfingu, sjúklingnum og sjúkrahúsinu.
(2) Eftirfylgni og eftirlit með vakningu sjúklings&# 39 meðan á aðgerð stendur, og ákvarðaðu hvort svæfingarstigið sé ófullnægjandi vegna vandans við lyfjagjöf, eða lyfjaeftirspurn sé ófullnægjandi vegna örvunar sjúklingur eða breyting á efnaskiptastigi.
(3) Það getur stöðugt sýnt bata meðvitundar sjúklings&# 39 eftir aðgerð. Sjúklingurinn getur greint væga dáleiðslu með þróun BIS að minnsta kosti 15 mínútum fyrr en að nota 95% sEF.
(4) Hjálpaðu lækninum að vekja sjúklinginn hraðar og spá fyrir um að sjúklingurinn&# 39 vakni.
(5) Metið virk áhrif lyfja sem hafa áhrif á heilann.
(6) Metið svæfingarþætti svefnlyfja og áhrif þeirra á heilann.
(7) Fyrir flóknar aðgerðir og djúpa svæfingu hefur BIS ~ vísitalan víðara eftirlitssvið en AEP vísitalan (AAI).
Með hjálp BIS ~ er hægt að minnka svæfingarskammt um 20% -40%, flýta getur vakningu um 35% -40% og draga úr tíðni ógleði og uppkasta, svo læknar geti tekist á við sjúklinga á auðveldari hátt og hlutlægt, og tryggja að erfiðustu sjúkraskrárnar fái grunnmeðferðina, er þróun svæfingarþjónustu í framtíðinni.
